ما خطورة ومضاعفات مرض السيلياك على المريض

مضاعفات مرض السيلياك قد تجدث بشكل تدريجي وخفي لتتمكن من المريض بالسيلياك.

فقد تمن عواقبها غير محمودة سواءاً على الكبار أو الأطفال.

وفي هذه المقالة سندرج لكم أهم هذه المضاعفات.

ما هو مرض السيلياك؟

مرض السيلياك هو مرض مناعي ذاتي خطير يحدث عند الأشخاص المستعدين وراثيا حيث يؤدي تناول الغلوتين إلى تلف الأمعاء الدقيقة.

من المقدر أن يصيب شخصًا واحدًا من بين كل 100 شخص في جميع أنحاء العالم، ولكن يتم تشخيص حوالي 30٪ فقط بشكل صحيح.

ما هي أعراض مرض السيلياك؟

تختلف أعراض مرض السيلياك بشكل كبير بين الأشخاص، مما قد يجعل من الصعب التعرف عليه.

بعض الناس لا يلاحظون أي أعراض على الإطلاق. يعاني البعض من عسر الهضم وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى بعد تناول الغلوتين. لدى البعض فقط أعراض غامضة لنقص التغذية في وقت لاحق، عندما يحدث ضرر حقيقي. عند هؤلاء الأشخاص، قد تكون أعراض فقر الدم هي أول ما يظهر.

قد يكون لديك:

أعراض الجهاز الهضمي، مثل:

آلام في المعدة.
المعدة منتفخة.
غاز.
إمساك.
إسهال.
البراز الدهني.

أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، مثل:

الضعف والتعب.
شحوب (بشرة شاحبة).
برودة في اليد.
الأظافر الهشة أو المقعرة.
الصداع.
تقرحات الفم.

أعراض أخرى لسوء التغذية، مثل:

فقدان الوزن غير المقصود.
تأخر النمو وفشل النمو عند الأطفال.
هزال العضلات أو انخفاض قوة العضلات.
عيوب مينا الأسنان، مثل ظهور الأسنان المنقطّة أو المرقطة أو الشفافة.
فترات غير طبيعية أو صعوبة في الحمل.
تغيرات المزاج، والتهيج الأكثر شيوعًا عند الأطفال، والاكتئاب عند البالغين.
التهاب الجلد الحلئي الشكل: يصاب حوالي 15% من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية بهذه الحالة الجلدية المزمنة كأثر جانبي. يُطلق عليه أيضًا “طفح الغلوتين” أو “الطفح الجلدي” ، وهي نفس الأجسام المضادة للجلوتين التي تلحق
الضرر بالأمعاء الدقيقة في مرض الاضطرابات الهضمية تسبب هذه الحالة.
يظهر التهاب الجلد الحلئي الشكل على شكل طفح جلدي مثير للحكة يشبه مجموعات من النتوءات أو البثور. وعادة ما يؤثر على المرفقين والركبتين والأرداف أو فروة الرأس.

كيف يتم تشخيص مرض السيلياك؟

يعتمد تشخيص مرض السيلياك على معيارين محددين ومتسلسلين:

أولاً، يجب إظهار تغييرات الخزعة النموذجية في الأمعاء الدقيقة القريبة قبل العلاج.

وثانيًا، يجب توثيق الاستجابة السريرية و/أو المرضية الواضحة استجابةً لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين؛ مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، يجب أن يختفي الإسهال ويجب أن تحدث زيادة في الوزن، على الأقل بما يكفي لتوفير تشخيص سريري مقنع.

ومع ذلك، مع أعراض محدودة، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء خزعات متكررة لإثبات التحسن النسيجي.

في الآونة الأخيرة، أصبح من المقدر أن أكثر من 50٪ من المصابين بالسيلياك يمكن تصنيفهم الآن على أنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة‘ وفي هذه الحالات، تم أيضًا ظهور زيادة في الوزن مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

يمكن استخدام الاختبارات المصلية للفحص، ولكن لا يمكن الاعتماد عليها فقط للتشخيص.

ومن المثير للاهتمام، أن مصير الأجسام المضادة المختلفة للاضطرابات الهضمية لدى الأطفال المعرضين للخطر وراثيًا والذين يتبعون نظامًا غذائيًا عاديًا قد تم فحصه وأظهر أنه يختفي تلقائيًا.

وتكون سلبي كاذب في اختبارات مصلية (على سبيل المثال، نقص IgA المصاحب). لذا، إذا كان هناك اشتباه سريري بوجود مرض الاضطرابات الهضمية لدى شخص بالغ، فيجب إجراء خزعة.

من الواضح أنه ستكون هناك حاجة لإجراء خزعة لتحديد ما إذا كان الاشتباه المصلي في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية صحيحًا نظرًا لحدوث اختبارات دم إيجابية كاذبة أيضًا.

في دراسة حديثة، على سبيل المثال، لم يكن هناك دليل خزعة على وجود مرض السيلياك على الرغم من ارتفاع قيم ناقلة الجلوتامين في الأنسجة.

من من الممكن أن يُصاب بمرض السيلياك؟

يوجد مرض السيلياك بشكل شائع عند الأشخاص من أصل أوروبي شمالي.
ومن المقدر أن يؤثر على 1% من سكان أوروبا وأمريكا الشمالية.
لديك فرصة بنسبة 10% للإصابة بالمرض إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى، مثل أحد الوالدين أو الطفل، مصاب به.
حوالي 97% من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السيلياك. لديهم طفرة جينية معروفة مرتبطة به (HLA-DQ2 أو HLA-DQ8).

ما هي أخطار مرض السيلياك؟

يعد مرض السيلياك أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من:

اضطرابات الكروموسومات الموروثة، مثل متلازمة داون.
كما أنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
غالبًا ما تشترك هذه الأمراض في جينات مشتركة، كما أن لديها أيضًا طريقة لتحفيز بعضها البعض؛ مثل أمراض المناعة الذاتية الأخرى، يعد مرض الاضطرابات الهضمية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة (AFAB).
لديك اضطراب كروموسومي مثل متلازمة تيرنر، متلازمة ويليامز أو متلازمة داون.
الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل مرض السكري من النوع الأول، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو التهاب القولون المجهري، أو مرض أديسون.

إقرأ المزيد: خمس فئات أكثر عرضة للإصابة بالسيلياك.

هل هناك مضاعفات مرض السيلياك؟

إذا كنت تعاني من مرض السيلياك، فمن المهم ألا تتناول أي الغلوتين أو تتعرض له وإلا تعرضت لمضاعفات مرض السيلياك.

فإن لم تكن قادراً على اتباع الحمية والالتزام الصارم بها ولم يتم علاجه أو تشخيصه ومازلت تتناول الغلوتين، فقد تحدث العديد من المضاعفات لك.

ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة أن تناول القليل من الغلوتين لن يؤذيك؛ إن تناول كميات صغيرة حتى يمكن أن يؤدي إلى عودة ظهور الأعراض الإصابة بمضاعفات مرض السيلياك.

ومن هذه المضاعفات:

سوء الامتصاص:

يمكن أن يؤدي سوء الامتصاص (حيث لا يمتص جسمك العناصر الغذائية بشكل كامل) إلى نقص الفيتامينات والمعادن. هذا يمكن أن يسبب ظروف صحية مثل:

فقر الدم بسبب نقص الحديد.
نقص فيتامين ب12 أو فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
هشاشة العظام – (حالة تصبح فيها عظامك هشة وضعيفة).

سوء التغذية

نظرًا لأن مرض السيلياك يجعل الجهاز الهضمي يعمل بشكل أقل فعالية، فقد تؤدي الحالات الشديدة أحيانًا إلى نقص حاد في العناصر الغذائية في الجسم. يُعرف هذا بسوء التغذية، ويمكن أن يؤدي إلى عدم قدرة جسمك على العمل بشكل طبيعي أو التعافي من الجروح والالتهابات.

إذا كنت تعاني من سوء التغذية الحاد، فقد تصاب بالإرهاق والدوار والارتباك. عند الأطفال، يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى توقف النمو وتأخر النمو.

يمكن أن يشمل علاج سوء التغذية زيادة عدد السعرات الحرارية في نظامك الغذائي وتناول المكملات الغذائية.

عدم تحمل اللاكتوز

إذا كنت تعاني من مرض السيلياك ولم تبدأ بالعلاج، فمن المرجح أيضًا أن تصاب بعدم تحمل اللاكتوز، حيث يفتقر جسمك إلى الإنزيم اللازم لهضم السكر الطبيعي (اللاكتوز) الموجود في منتجات الألبان. يسبب عدم تحمل اللاكتوز أعراضًا مثل الانتفاخ والإسهال وعدم الراحة في البطن.

على عكس الغلوتين في مرض السيلياك، اللاكتوز لا يضر جسمك؛ ولكن قد تصاب ببعض الأعراض المرتبطة بالأمعاء عند تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز لأنك لا تستطيع هضمه بشكل صحيح.

عادةً ما يتحسن عدم تحمل اللاكتوز بمجرد التحول إلى نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وتعافي أمعائك، وإلى أن تتحسن الحالة، يمكن علاجها بشكل فعال من خلال عدم تناول أو شرب منتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز.

قد تحتاج أيضًا إلى تناول مكملات الكالسيوم – تعتبر منتجات الألبان مصدرًا مهمًا للكالسيوم، لذا ستحتاج إلى التعويض عن عدم تناولها.

السرطان

السرطان هو أحد المضاعفات النادرة جدًا ولكنه خطير لمرض السرطان.

يعاني الشخص المصاب بمرض السيلياك من زيادة طفيفة في خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، وتظهر الأبحاث الحديثة أن هذا الخطر المتزايد أقل مما كان يعتقد سابقًا.

تشمل السرطانات المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية سرطان الأمعاء الدقيقة، وسرطان الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لن يصابوا بأي من هذه الأعراض.

بمجرد اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين لبعض الوقت، فإن خطر الإصابة بهذه الأنواع من السرطان هو نفسه الذي يتعرض له عامة السكان.

إقرأ المزيد: هل مرض السيلياك يسبب السرطان.

ما هي مضاعفات مرض السيلياك التي يمكن أن تحدث إذا ترك دون علاج؟

يمكن أن يؤدي مرض السيلياك غير المشخص أو غير المعالج إلى:

الظروف الصحية طويلة الأمد.
بداية مبكرة لهشاشة العظام أو هشاشة العظام.
خلل في عمل المرارة.
مرض القلب.
العقم والإجهاض.
فقر الدم بسبب نقص الحديد.
عدم تحمل اللاكتوز.
تليف كبدى.
سوء التغذية.
الأعراض العصبية، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، والصداع، وعدم التنسيق العضلي، والنوبات، وترنح، والخرف، والاعتلال العصبي، والاعتلال العضلي، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر.
قصور البنكرياس.
سرطان الأمعاء الدقيقة وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
نقص الفيتامينات والمعادن.

ما سبب زيادة الإصابة بمرض السيلياك؟

مرض السيلياك هو حالة التهابية مزمنة في الأمعاء الدقيقة تسبب تسطيح الزغابات وتؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية.

لقد زاد انتشار مرض السيلياك مع مرور الوقت؛ وهو ما قد يعكس جزئيًا زيادة الوعي والاختبارات الذي أدى لزيادة عدد الحالات المكتشفة.

تشير التقديرات إلى أن 1.2٪ من البالغين في أستراليا يعانون من مرض السيلياك؛ و لا تتوفر بيانات دقيقة عن مدى انتشاره بين الأطفال، ومع ذلك، تشير التقارير إلى أن المعدلات آخذة في التزايد.