إعادة ادخال الطعام

السيلياك والفرق بينه وبين الغلوتين وحساسية القمح

السيلياك ماهو  وكيف نميزه عن حساسية القمح وعدم تحمل الجلوتين؟؟؟

هل تعلم ان ٨٠٪؜ من الاطفال المصابين بالسيلياك غير مشخصين سواء لضعف الامكانيات او للجهل بالأعراض او لطرق التشخيص
هل تعلم ان السيلياك من الاكثر الامراض المزمنة شيوعاً بين الاطفال في اوروبا

هل تعلم ان بين كل ١٠٠ طفل هناك طفل مصاب بالسيلياك
مصر ١/١٠٠ – السعودية ١٢/١٠٠- امريكا ١/١٣٣

هل تعلم ان التشخيص والعلاج المبكر للطفل يقلل من المضاعفات.

ولذلك فإن التوعية بمرض السيلياك واكتشافة مبكراً مهم جداً فهو يحمي المريض من المضاعفات ويحسن من حياته بشكل عام وذلك يتحقق بالتزامه بحمية خالية من الجلوتين Gluten Free Diet

 

ما هو السيلياك؟

هو مرض مناعي ذاتي لتناوُل الغلوتين، وهو بروتين يُوجد في القمح والشعير والجاودار. يُتلف هذا التفاعل بمرور الوقت بطانة الأمعاء الدقيقة ويمنع امتصاص بعض المواد الغذائية (يسبب سوء امتصاص).
وهو بروتين مهم في صنع المخبوزات لانه يعطي العجينة ليونة وتماسك وطبيعة الخبز المطاطية ،كما وانه يدخل في تصنيع الكثير من المواد الغذائية وبعض المنظفات ومعجون الاسنان وأدوات التجميل وغيره الكثير.

 الأعراض

يمكن أن تختلف علامات وأعراض السيلياك بشكل كبير وتختلف في الأطفال والبالغين.
وتُعد العلامات الأكثر شيوعًا في البالغين الإسهال والإرهاق وفقدان الوزن. كما قد يعاني البالغون الشعور بالانتفاخ والغازات وألمًا في البطن والغثيان والإمساك والتقيؤ.
ومع ذلك، فإن أكثر من نصف البالغين الذين يعانون من الداء الزلاقي تظهر عليهم علامات وأعراض لا تتعلق بالجهاز الهضمي، بما في ذلك:
١-فقر الدم، وعادة ما ينتج عن نقص الحديد
٢-فقدان كثافة العظام (هشاشة العظام) أو لين العظام (تلين العظام)
٣-الطفح الجلدي، والطفح الجلدي المصحوب ببثور (التهاب الجلد الهربسي الشكل)
٤-التلف بمينا الأسنان
٥-قرح الفم
٦-الإصابة بالصداع والشعور بالإرهاق
٧-إصابة الجهاز العصبي، بما في ذلك الشعور بالخدر ووخز في القدمين واليدين، ومشكلات محتملة في الشعور بالتوازن، والقصور المعرفي
٨-ألم في المفاصل
٩-انخفاض أداء وظائف الطحال (قصور الطحال)
١٠-الارتجاع الحمضي وحرقة المعدة

 

*الأطفال
تتضمن العلامات والأعراض العادية للسيلياك في الأطفال دون سن السنتين:

١-قيء
٢-الإسهال المزمن
٣-انتفاخ البطن
٤-فشل النمو
٥-فقدان الشهية
٦-ضمور العضلات
*قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا:
١-إسهال
٢-الإمساك
٣-فقدان الوزن
٤-التهيج
٥-قصر القامة
٦-تأخر سن البلوغ
٧-أعراضًا عصبية، بما في ذلك، اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) وصعوبات التعلُّم وحالات الصداع ونقص تنسيق العضلات والإصابة بنوبات التشنج.

اما الاشخاص الاكثر عرضة وهم بحاجة لفحص دوري لمرض السيلياك لاكتشافه مبكراً وتجنب مضاعفاته Risk group :

١- الأقارب من الدرجة الأولي لمريض سيلياك (مرض وراثي)
٢- المصابين بالسكري (النوع الاول)
٣- متلازمة داون- تيرنر-ويليام
٤- اضطراب المناعة الذاتية للغدة الدرقية
٥- اضطراب المناعة الذاتية للكبد

#نقطة_مهمة 
قبل التحدث عن التشخيص يجب ان نوضح الفرق بين الامراض المتعلقة بالقمح ومنهم السيلياك منعاً للتشتت بينهم

١- حساسية القمح wheat allergy
٢- عدم تحمل الجلوتين non-celiac gluten hypersensitivity
٣- مرض السيلياك celiac disease

اولاً : حساسية القمح

-رد فعل تحسسي يحدث عند تناول القمح ويؤدي الى ارتفاع ال IgE وهو بروتين مناعي يسبب اعراض مختلفة عادة ما تكون جلدية او تنفسية مثل العطاس وصعوبة في التنفس وحكة او طفح جلدي وقد تصل الى درجة فرط التحسس الحالة التي تستدعي الذهاب مباشرة الى اقرب مستشفى او طوارىء وتحدث خلال دقائق الى ساعات من التعرض للقمح.

-ويمكن تشخيص هذه الحساسية اما بفحص الدم او اختبار الجلد او استبعاد الحمية الغذائية.

العلاج
تجنُّب بروتينات القمح هو أفضل علاج لحساسية القمح. نظرًا لأن بروتينات القمح تتواجد في العديد من الأطعمة الجاهزة، فيرجى قراءة الملصقات التي توجد على المنتج بعناية.

السيلياك
السيلياك

ثانياً: عدم تحمل الجلوتين

-وهي حالة مرضية تحدث نتيجة عدم قدرة الجسم على هضم بروتين الجلوتين او عدم اكتمال تمثيله الغذائي في الجسم بسبب نقص الانزيمات المسؤولة عن هضمه وتظهر اعراضها خلال ساعات لأيام من تناول الشخص للجلوتين ولكن دون حدوث اي ضرر لاهداب الامعاء ويرتفع فيها البروتين المناعي IgG.
والاعراض غالباً ما تكون هضمية ( اسهال-امساك-مغص-عدم زيادة الوزن او فقدانه-صداع مزمن ،، وباقي اعراض السيلياك التي ذكرت سابقا)

-اما بالنسبة للتشخيص فيتم بإستبعاد حساسية القمح (IgE) واستبعاد السيلياك (سيتم ذكره ) ،، وحالياً يوجد تحليل البصمة الغذائية IgG.

-وعلاجها هي حمية خالية من الجلوتين ولكن الى الآن لم يتم التوصل الى امكانية اعادة تناول المريض للجلوتين بعد المنع ام لا.

ثالثا: السيلياك

الفرق الجوهري هو الضرر الذي يلحق بالأمعاء الدقيقة بسبب الجلوتين وبعد اكتشاف المرض يجب على المريض البدء بحمية خالية من الجلوتين مدى الحياة

التشخيص :

لابد ان يكون المريض بدون نظام حمية خالية من الجلوتين علي الاقل أسبوعين بمعدل ٣جم جلوتين يومياً WGO global guidelines

١-فحص الاجسام المضادة في الدم واهمها
Serum IgA
Anti tissue transglutaminase IgA-IgG
Deamidated gliadin peptide IgG
Endomysial antibodies IgA

٢- منظار واخذ اكثر من عينه من اماكن متفرقة من الاثني عشر وتحديد مدى تضرر اهداب الأمعاء Marsh Score

٣- التحاليل الجينية
HLA-DQ2
HLA-DQ8
٩٨٪؜ من المصابين بالسيلياك وحتى مع عدم ظهور الاعراض يكون التحليل الجيني ايجابي .

*ولاعتماد التشخيص أوصت بعض المنظمات العالمية توافر ٤ شروط من ال ٥ الآتي ذكرهم 

١- اعراض واضحة وصريحه نشك من خلالها
٢- احد تحاليل الاجسام المضاده يكون مرتفع
-tTGA بنسبة ارتفاع عاليه اكثر من ١٠ مرات عن الطبيعي..ESPAGHAN guideline 2018
-DGP
-EMA
٣- ايجابية التحاليل الجينية ،، واحد فيهم او الاتنين
HLA-DQ2/DQ8
٤- ايجابية عينة المنظار علي MARSH score3
٥- تحسن الاعراض بعد حمية منع الجلوتين

السيلياك
السيلياك

العلاج والمتابعة :

*الحمية الصارمة الخالية من الجلوتين هي العلاج الوحيد الى الان .
*-توعية المريض بالجلوتين الخفي hidden gluten فهو يدخل في تركيب مواد مضافة وحافظه اهمها:
النشا المعدل -المالتوز – المكثفات – المثبتات-ديكسترين-MSG-HVP-HPP لذلك يجب ان نحرص على قراءة مكونات المنتجات التي نستخدمها ونتناولها جميعها كما ويجب فصل ادوات الطهي وادوات التجميل ومعجون الاسنان .

-بالنسبة للأطفال يجب متابعة معدل نموهم طولاً ووزناً ونحرص علي نظامهم الغذائي والاهتمام بتطعيمات المكورات الرئوية والسحايا والانفلونزا البكتيرية

-يجب متابعة المريض مع بداية الحمية وتكون بقياس الأجسام المضادة tTGA بعد المنع والتأكد من نزول المعدل بالمقارنة بوقت التشخيص،وقياسها كل ٦-١٢ شهر
منقول من صفحة

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220

https://www.nhs.uk/conditions/coeliac-disease/#:~:text=Coeliac%20disease%20is%20a%20condition,diarrhoea%2C%20abdominal%20pain%20and%20bloating.

عرض المزيد

Zahia Al Saleh

مبادرة متحسس لكن مش محروم مبادرة مجانية لخدمة جميع مصابي الحساسية من جميع أنحاء. الحساسية الغذائية المتعددة، تفرض حياة جديدة قاسية مكلفة ماديا واجتماعيا واقتصاديا عليهم.

المقالات المشابهة

زر الذهاب إلى الأعلى