هناك الكثير من التساؤلات التي تجول بخاطر كل أم حين تعلم أن طفلها مصاب بعدم تحمل الجلوتين. ما هو عدم تحمل الجلوتين وما علاقته بمرض السيلياك ؟ كذلك ما هي ممنوعات الجلوتين؟ كذلك كل ما تريدين معرفته عن الجلوتين في الأدوية؟
سوف نجيب على كل هذه الأسئلة في هذا المقال وسوف نسلط الضوء بشكل خاص عن علاقة الجلوتين بالأدوية؛ لنتعرف على الأدوية الخالية من الجلوتين حتى تتمكني من استخدامها لعلاج عدم تحمل الجلوتين بدون قلق بشأن ما يعقبها من ردود فعل تحسسية.
ما هو مرض السلياك وعلاقته بعدم تحمل الجلوتين؟
مرض السيلياك عند الأطفال أو ما يعرف بالداء البطني هو مرض مناعي خطير يحدث نتيجة عوامل وراثية والذي يسبب تلف بطانة الأمعاء الدقيقة، وبالتالي يحول دون امتصاص ما يحتويه الطعام من مواد غذائية.
ينشط مرض السيلياك نتيجة تناول بروتين الجلوتين الموجود في القمح، والشعير، والجاودار، وغيرها. إذن فالمحفز الرئيسي لمرض السيلياك هو الجلوتين.
ينشط جهاز المناعة عند تناول أطعمة أو أدوية تحتوي على الجلوتين، وبالتالي حدوث ردود أفعال تحسسية تؤدي إلى مهاجمة النتوءات البارزة الموجودة بالأمعاء الدقيقة. ومن ثم يؤدي إلى تغيرات في بطانة الأمعاء مما يصبح سطحها خالي تماما من الأهداب التي تساعد على امتصاص المواد الغذائية. وبالتالي تظهر عليه أعراض مثل الإسهال، والانتفاخ، وآلام بالمعدة، والقيء، والغثيان. وأحيانا قد تكون الأعراض صامتة عند بعض المصابين.
اقرأ أيضا: معلومات خاطفة ودقيقة عن عدم تحمل الغلوتين.
ممنوعات عدم تحمل الجلوتين في الطعام
يكمن العلاج الأساسي في حالة ما إذا كان طفلك مصاب بمرض السيلياك أو عدم تحمل الجلوتين في الامتناع عن الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين، وذلك لتجنب رد فعل الجهاز المناعي لطفلك. ويمكنك محاولة تعويضها بوصفات أخرى تناسب طفلك.
ومن ضمن هذه الأطعمة ما يأتي:
- القمح.
- الشعير.
- الجاودار.
- دقيق القمح.
- جنين القمح.
- البرغل.
- الشوربات الجاهزة.
يمكنك قراءة هذا المقال للتعرف على المزيد من الممنوعات: ممنوعات عدم تحمل الغلوتين.
الجلوتين في الأدوية
تلزم منظمة الغذاء والدواء (FDA) صانعي الأغذية بملصقات على الأطعمة المعلبة ومكملات الغذاء تشير إلى ما إذا كانت تحتوي على مسببات حساسية أو عدم تحمل أم لا، خاصة الجلوتين.
ولسوء الحظ أن مثل هذه القوانين لا تتضمن الأدوية.
يستخدم الجلوتين في الأدوية كأحد الإضافات في الصناعة حيث يستخدم كمادة تساعد على تماسك مكونات الدواء مع بعضها البعض. وبالتالي من المهم تواصل مرضى عدم تحمل الجلوتين مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة ما إذا كانت الأدوية الموصوفة تحتوي على الجلوتين أم لا.
ما هي المشكلات التي تواجهنا بشأن الجلوتين في الأدوية؟
1- لا توجد حاليا قوانين أو متطلبات بشأن وضع ملصقات على الأدوية توضح ما إذا كانت مكونات الأدوية تحتوي على الجلوتين أو أي نوع آخر من مسببات الحساسية الشائعة.
2- ليس هناك احتياطات محددة بخصوص الجلوتين في الأدوية على ملصقات الأدوية بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السيلياك.
3- إن مصادر الجلوتين في الأدوية غير معروفة من الأطباء.
4- تختلف المواد الرابطة (binder) في الأدوية المسماه بالأسماء العلمية عن تلك التي تُستخدم في الأسماء التجارية للأدوية.
النشويات الموجودة في الأدوية
تُعد المكونات غير الفعالة التالية تحذيرات (red flags) وذلك لأنها ربما تكون مصنعة من القمح أو الشعير.
إذا رأيتي تحذير على الأدوية بشأن وجود هذه المكونات فإنك بحاجة إلى جمع المعلومات لمعرفة هل تحتوي الأدوية على الجلوتين أم لا؟ ومن أمثلة تلك المكونات ما يأتي:
1- القمح.
2- النشا المعدلة (modified starch)، في حالة ما إذا كان مصدرها غير معروف.
3- pregelatinized starch ( في حالة ما إذا كان المصدر غير معروف).
4- pregelatinized modified starch ( في حالة ما إذا كان المصدر غير معروف).
5- Dextrins ( في حالة ما إذا كان المصدر غير معروف)، عادة ما يكون مصدرها الذرة أو البطاطس حيث لا تمثل مشكلة.
6- Dextrates.
7- Dextrimaltose (في حالة استخدام الشعير).
8- لون الكراميل ( عند استخدام الشعير).
بعض التساؤلات الخاصة بـالجلوتين في الأدوية
ما هي الأدوية التي تندرج ضمن قائمة الأدوية الخالية من الجلوتين؟ (3)
سوف نعرض فيما يلي بعض من الأدوية الشائعة الخالية من الجلوتين مع ذكر المصدر بباقي القائمة للإطلاع على المزيد من الأدوية التي لم تُذكر بعد:
- الأسيتامينوفين (باراسيتامول) والكودايين.
- أسيكلوفير.
- أكتيفيد.
- الداكتون.
- الدوميت.
- الوبيورينول.
- ألبرازولام.
- أملوديبين.
- أمينوفيللين.
- أموكسيسيلين.
- أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك.
- أموكسيل.
- أنفرانيل.
- أسبرين ٨١ مجم، ٣٢٥مجم.
- أوجمنتين شراب أو أقراص
- أزيثروميسين.
- سيكلور.
- سيفاكلور.
- كلاريتين.
- كولشيسين.
- كومتركس أقراص أو شراب.
- دوكسيسايكلين.
- ديورسيف.
- فاموتيدين.
- فلونيز سبراى.
- فلاجيل أقراص فقط.
- حمض الفوليك.
- اندوسين.
- أيزونيازيد.
- لاميزيل.
- نازاكورت.
- تاميفلو.
- فينتولين أقراص أو استنشاق أو شراب.
- فيبراميسين أقراص أو كبسول.
- فولتارين.
- وارفرين.
- زيرتك شراب أو أقراص.
- زوفيراكس.
-يجب أن تحتوي أدوية المكملات الغذائية مثل الفيتامينات والمعادن على أقل من 20 وحدة لكل مليون وحدة جلوتين حتى يمكن القول بأنها خالية من الجلوتين. وبالتالي لا تسبب هذه النسبة عدم تحمل الجلوتين.
ما الواجب فعله في حالة الشك بأن طفلك تعرض للجلوتين نتيجة أدوية معينة؟
1- يجب أولًا التواصل مع الطبيب ليطلع على الأعراض التي تظهر على طفلك بشأن هذا الدواء.
2- لا تتوقفي عن إعطاء طفلك أدويته الموصوفة من تلقاء نفسك بدون التحدث مع الطبيب أولا.
قد تكون هناك أسباب أخرى بالإضافة إلى التعرض للجلوتين لظهور هذه الأعراض منها الأسباب الآثار الجانبية للأدوية. ومن ثم يجب أن تكوني على علم بأن هناك بعض الآثار الجانبية الشائعة التي تتداخل مع التعرض للجلوبين.
قد تسبب السكريات الكحولية في بعض الأدوية آلام واضحة بالمعدة والتي تتداخل مع أعراض عدم تحمل الجلوتين.
كيف أخبر الصيدلي بشأن طلب أدوية خالية من الجلوتين؟
*من المهم أن تكوني واضحة بقدر الإمكان مع الصيدلي عن حاجتك لأدوية خالية من الجلوتين.
*يجب عليك إخباره أنكِ تتبعين حمية غذائية خالية من الجلوتين لعلاج مرض السيلياك.
*تأكدي من معرفة مصادر الجلوتين في الأدوية التي ذكرت سابقا وكذلك مخاطر التلامس المتبادل.
* أخبري الصيدلي إذا كان طفلك معرض للتحسس من خلال التلامس المتبادل لمساعدته في فهم طرق المختلفة لتعرض طفلك للجلوتين.
المصادر:
1- https://www.beyondceliac.org/living-with-celiac-disease/gluten-in-medication/
3- https://celiac-disease.com/medications/
