السيلياك والحمل يرتبطان معاً دون علمك سيدتي، وقد تعاني الكثير من السيدات من تأخر الحمل بسبب إصابتهن بمرض السيلياك دون معرفتهن بالإصابة به.
ففي هذا المقال ستتعرفي سيدتي الكريمة على العلاقة بين مرض السيلياك والحمل وأعراضه.
مرض السسيلياك هو مرض ناجم عن رد فعل مناعي تجاه الغلوتين، وهو بروتين موجود في الأطعمة التي تحتوي على القمح أو الشعير أو الجاودار.
فتناول الغلوتين يؤدي إلى استجابة مناعية لبروتين الغلوتين في الأمعاء الدقيقة، مع مرور الوقت، يؤدي هذا التفاعل إلى إتلاف بطانة الأمعاء الدقيقة ويمنعها من امتصاص العناصر الغذائية، وهي حالة تسمى سوء الامتصاص.
غالبًا ما يسبب الضرر المعوي أعراضًا مثل الإسهال أو التعب أو فقدان الوزن أو الانتفاخ أو فقر الدم، كما يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم تتم إدارته أو علاجه.
لا يوجد علاج محدد لمرض السيلياك، ولكن بالنسبة لمعظم الناس، فإن اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض ومساعدة الأمعاء على الشفاء.
أعراض الإصابة بالسيلياك:
يمكن أن تختلف أعراض مرض السيلياك بشكل كبير، وقد تكون مختلفة أيضًا عند الأطفال والبالغين.
تشمل أعراض الجهاز الهضمي لدى البالغين ما يلي:
- إسهال.
- تعب.
- فقدان الوزن.
- الانتفاخ والغازات.
- وجع بطن.
- استفراغ و غثيان.
- إمساك.
ومع ذلك، فإن أكثر من نصف البالغين المصابين به لديهم أعراض لا تتعلق بالجهاز الهضمي، بما في ذلك:
- فقر الدم المستمر حتى مع العلاج، وعادة ما يكون بسبب نقص الحديد بسبب انخفاض امتصاص الحديد.
- فقدان كثافة العظام، وهو ما يسمى هشاشة العظام، أو تلين العظام، وهو ما يسمى لين العظام.
- طفح جلدي مثير للحكة وبثور، يسمى التهاب الجلد الحلئي الشكل.
- قرحة الفم.
- الصداع والتعب.
- إصابة الجهاز العصبي، بما في ذلك التنميل والوخز في القدمين واليدين، ومشاكل محتملة في التوازن، وضعف إدراكي وضبابية بالدماغ وتوتر.
- الم المفاصل.
- انخفاض أداء الطحال، المعروف باسم نقص الطحال.
- ارتفاع إنزيمات الكبد.
- صداع نصفي
أعراض صامتة أخرى:
- الفشل في النمو عند الرضع.
- تلف مينا الأسنان.
- فقدان الوزن.
- فقر دم.
- التهيج.
- قصر القامة.
- تأخر البلوغ.
- الأعراض العصبية، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD)، وصعوبات التعلم، والصداع، وعدم التنسيق العضلي، والنوبات المرضية.
إقرأي المزيد: درجات مرض السيلياك.
كيف يؤثر السيلياك والحمل؟
أثارت الدراسات العلاقة بين السيلياك والحمل، إذ لوحظ أن العديد من السيدات المصابات بالسيلياك غير المشخص يعانين من انخفاض بالخصوبة غير المبررة.
فقد تتمتع النساء المصابات بالسيلياك بالخصوبة لفترة زمنية أقصر لأنهن قد يبدأن فتراتهن في وقت متأخر ويعانين من انقطاع الطمث مبكرًا. و قد يكون هذا مرتبطًا بتغير المستويات الهرمونية أو لأن النساء المصابات بمرض السيلياك غير المشخص يمكن أن يكون لديهن مؤشر كتلة جسم أقل.
لا يبدو أن معظم النساء المصابات بمرض السيلياك المعالجات أكثر عرضة لخطر مشاكل الخصوبة من النساء اللاتي لا يعانين منه.
توصي إرشادات NICE بشأن التعرف على مرض السيلياك وتقييمه وإدارته بضرورة إجراء فحص الدم له عند السيدات اللواتي يعانين من ضعف الخصوبة غير المبرر (أقل من المستويات الطبيعية للخصوبة) أو الإجهاض المتكرر.
و العلاج بنظام غذائي خال من الغلوتين من المرجح أن يعيد الخصوبة إلى طبيعتها.
ويرتبط مرض السيلياك و الحمل بأعراض خطرة مثل انخفاض الوزن عند الولادة، وصغر حجم الحمل / تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) والولادة المبكرة. 10،12
و أحد مضاعفات الحمل الرئيسية المسؤولة عن السيلياك والحمل زيادة أضعاف في معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة والمراضة الكبيرة في الفترة المحيطة بالولادة.
قد يكون لـه أيضًا في الحوامل غير المشخصات عواقب مدى الحياة تتراوح من تأخر النمو العصبي إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري في وقت لاحق من الحياة.
يمكن أن يكون للأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في مرض السيلياك غير المعالج تأثير سلبي خلال المراحل المبكرة من الحمل.
إقرأي المزيد: سبب مرض السيلياك.
السيلياك والحمل والإجهاض والولادة المبكرة:
على الرغم من أن مرض السيلياك يرتبط باضطراب معوي، فمن المهم ملاحظة أنه يمكن أن يؤثر على الصحة الإنجابية للمرأة خارج الجهاز الهضمي.
وربطت الدراسات مرض السيلياك مع زيادات كبيرة في الإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وتأخر سن الحيض.
حيث في النساء المصابات بمرض السيلياك غير المشخص أو غير المعالج، كان هناك خطر ضئيل جدًا للولادة المبكرة وانخفاض وزن الطفل عند الولادة.
ويمكن أن تحدث التشوهات الخلقية، والمعروفة أيضًا بالعيوب الخلقية، أثناء نمو الطفل في الرحم.
وأظهر البحث أنه لا يوجد زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية لدى الأطفال المولودين من نساء مصابات بمرض السيلياك مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين منه.
ومع ذلك، كانت النساء المصابات وغير المشخصات أو غير المعالجات معرضات بشكل طفيف جدًا لخطر الإصابة بالتشوهات الخلقية عند أطفالهن الرضع.
في دراسة أجريت أبلغت سبعون امرأة (35.5٪) عن تعرضهن للإجهاض، لكن حالات الإجهاض كانت أكثر شيوعًا في المجموعة التي تم تشخيص إصابتها بمرض السيلياك بعد محاولتهن الحمل.
تشخيص السيلياك والحمل
من المستحسن أن يتم إجراء فحص دم لأي سيدة تعاني من ضعف الخصوبة غير المبرر (أقل من المستويات الطبيعية للخصوبة) أو الإجهاض المتكرر، حتى لو لم تكن هناك أعراض أخرى.
الحامل: إذا كنتِ تعتقدين أنك مصابة بمرض السيلياك غير المشخص، فيجب عليك الاستمرار في تناول الغلوتين والتحدث إلى طبيبك العام للحصول على المشورة.
إذا تم تشخيص إصابتك به، فإن العلاج هو اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة.
يبدو أن اتباع نظام غذائي صحي خالٍ من الغلوتين يطيل فترة الخصوبة لدى النساء، وقد ثبت أنه يحسن الخصوبة ويقلل من مخاطر المشاكل الإنجابية لدى الرجال والنساء.
إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن خصوبتك، فتحدثي إلى طبيبك للحصول على مزيد من النصائح.
إذا كنتِ تعتقدين احتمالية إصابتك بمرض السيلياك أو كان لديك تاريخ عائلي للإصابة به، فإننا نشجعك على إجراء الاختبار بإحدى الطرق التالية:
الاختبارات الجينية: الاختبارات الجينية هي نظرة دقيقة للغاية على جيناتك لفهم ما إذا كنت مهيئًا لحساسية الغلوتين.
اختبار الدم: يتوفر اختبار الدم للتحقق من وجود أجسام مضادة معينة؛ ينتج الأشخاص المصابون بمرض السيلياك والذين يتناولون الغلوتين أجسامًا مضادة في دمائهم لأن أجهزتهم المناعية تعتبر الغلوتين بمثابة تهديد.
من المهم ملاحظة أنه يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين حتى يكون اختبار الدم للأجسام المضادة دقيقًا.
التنظير الداخلي: يتم إجراء التنظير الداخلي عندما يتم إدخال أنبوب أسفل الحلق حتى يتمكن الممارس من فحص الأمعاء الدقيقة بحثًا عن الالتهاب أو التلف.
وقد يأخذون أيضًا خزعة صغيرة من أمعائك؛ مثل اختبار الدم، يجب أن تتناول نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين حتى يكون هذا الاختبار دقيقًا.
يعد التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لضمان قدرة المرأة على بدء نظام غذائي مناسب خالٍ من الغلوتين ومعالجة أي نقص في العناصر الغذائية، وحتى تتمكن الأم والطفل من النمو.
إقرأي المزيد: السيلياك والموت.
احتمالية إنجاب طفل مصاب بالسيلياك
مرض السيلياك مناعي وراثي، فاحتمالية إنجاب طفل مصاب بالسيلياك من أم تعاني منه كبيرة جدا.
حيث لدى أقارب الدرجة الأولى (الوالد، الأخ، الطفل) فرصة واحدة من كل 10 للإصابة بمرض السيلياك.
هناك تباين كبير في شدة الأعراض، حيث يعاني العديد من الأطفال من الأعراض في غضون دقائق إلى ساعات بعد تناول الغلوتين، والتي قد تستمر لبضع ساعات فقط.
السيلياك والحمل والولادة القيصرية
أظهرت الأبحاث الإضافية وجود روابط بين مرض السيلياك والحمل والمشاكل المحتملة الأخرى.
على سبيل المثال، يبدو أن معدل حدوث انخفاض وزن الأطفال عند الولادة أعلى بنحو ستة أضعاف لدى الأشخاص المصابين بمرض السيلياك مقارنة بالنساء الأخريات.
وتعاني السيدات المصابات بالسيلياك من فترات حمل أقصر – بأسبوعين كاملين – وهو ما قد يكون مرتبطًا بحدوث أطفال منخفضي الوزن عند الولادة.
قد تحدث العمليات القيصرية أيضًا بشكل متكرر أكثر لدى السيدات المصابات بمرض السيلياك، وهو ما قد يكون مهمًا بسبب الأبحاث الحديثة التي تشير إلى أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة به في المستقبل.
ومع ذلك، لم تؤكد جميع الأبحاث الطبية ارتفاع معدلات هذه المضاعفات، كما وجدت العديد من الدراسات وجود علاقة قليلة بين مرض السيلياك والحمل.
الرضاعة الطبيعية هل تؤثر على الطفل
بغض النظر عما إذا كانت المستويات الأقل من المعدل الطبيعي لـ sIgA وTGF-ß1 في حليب الثدي لدى الأمهات المصابات بمرض السيلياك كافية لتعزيز تحمل الغلوتين عن طريق الفم، فإن هذه المستويات لا تزال أعلى من تلك الموجودة في حليب الأطفال.
علاوة على ذلك، فإن متوسط تركيز sIgA في حليب الأمهات المصابات بمرض السيلياك.
على الرغم من أن تركيزاتها أقل من تلك الموجودة في الأصحاء، إلا أن عوامل حماية الحليب من الأمهات المصابات بمرض السيلياك قد لا تزال تقدم فوائد عديدة لنسلهن.
إذ يجب على الأمهات المصابات بمرض السيلياك الاستمرار في إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية، ويفضل الاستمرار في الرضاعة الطبيعية خلال فترة إدخال الغلوتين في النظام الغذائي للرضيع،المستويات المنخفضة من عوامل الحماية أفضل من لا شيء على الإطلاق.
نصائح بسيطة للحفاظ على صحتك أنت وطفلك
أفضل طريقة لإدارة مرض السيلياك والحمل هي من خلال الحفاظ على نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين.
وهذا يعني تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين، مثل الخبز والمعكرونة والمخبوزات؛ ومن المهم أيضًا الانتباه إلى الأطعمة التي تحتوي على “الجلوتين المخفي” مثل الحبوب والتوابل والصلصات الأخرى.
والخبر السار هو أن العناصر الغذائية التي تحتاجها المرأة أثناء الحمل (السيلياك والحمل) لا توجد بشكل عام في الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.
عوضاً عن ذلك، توجد في الأطعمة الصحية الكاملة الخالية من الغلوتين مثل البيض (الكولين)، واللحوم ( من الحيوانات التي تتغذى على العشب (فيتامينات ب والزنك والحديد)، والخضروات الورقية (حمض الفوليك)، والأسماك الدهنية (أوميغا 3)، والتوت (فيتامين سي)، والمكسرات والبذور (المغنيسيوم)، وغيرها.
الفيتامينات المهمة لمريضة السيلياك والحمل:
من الناحية المثالية، ستبدأين بتناول المكملات الغذائية قبل الحمل إذ يمكن أن تكون الأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين منخفضة في هذه العناصر الغذائية:
- الكالسيوم.
- الحديد.
- الألياف.
- حمض الفوليك.
- الزنك.
- فيتامين د.
- المغنيسيوم.
أيضًا، إذا كنتِ مصابة بمرض السيلياك، فهناك احتمال أن تعاني من نقص الزنك والسيلينيوم وحمض الفوليك، وهي عناصر مهمة أثناء الحمل، لذلك عليك التأكد من حصولك على كل ما تحتاجينه.
فيما يلي أهم الأطعمة الغنية بهم لأن الحصول عليهم من الغذاء أفضل من المكملات الغذائية:
- الحديد: السبانخ والبطاطا الحلوة والبازلاء والقرنبيط والخضروات الورقية الداكنة ولحم البقر والضأن كلها مصادر كبيرة للحديد. (تحتوي اللحوم على حديد أكثر بمقدار 2 إلى 3 مرات من الفواكه والخضروات.) من الجيد الحصول على الحديد مع فيتامين C لأنه يساعد جسمك على امتصاص الحديد.
- حمض الفوليك: يحمي دماغ طفلك من الإصابة بالعيوب. يمكنك الحصول على حمض الفوليك من خلال الفاصوليا (العدس، البينتو، الأسود)، الخضار الورقية، الفول السوداني، الحمضيات، والقرنبيط. يتم تحصين العديد من منتجات القمح في الولايات المتحدة بحمض الفوليك، ولكن المنتجات الخالية من الغلوتين ليست كذلك في كثير من الأحيان. لذا فإن المكملات الغذائية أساسية أثناء الحمل.
- الكالسيوم، وفيتامين د، والمغنيسيوم: أنت في حاجة إليها لعظامك. غالبًا ما يسير عدم تحمل اللاكتوز ومرض الاضطرابات الهضمية جنبًا إلى جنب، لذلك قد تحتاج إلى العثور على مصادر غير الألبان للكالسيوم، مثل المشروبات المدعمة بالكالسيوم والأسماك المعلبة والخضروات الورقية.
- الأحماض الدهنية أوميغا -3: يعد سمك السلمون والتونة وتراوت البحيرة والسردين مصادر رائعة لأحماض أوميجا 3 الدهنية. تأكد من أن السمك الذي تختاره يحتوي على نسبة منخفضة من الزئبق. أو تناول المكملات الغذائية.
ما هي مضاعفات السيلياك والحمل على السيدة غير المشخصة به؟
تحدث مضاعفات السيلياك والحمل بنسبة عالية جدًا لدى السيدات المصابات بالسيلياك قبل العلاج،وفقًا لدراسة إيطالية شاملة عن اضطرابات الحياة الإنجابية.
أبلغ حوالي 65% من الأشخاص السيدات المصابات بالسيلياك والحمل عن وجود اضطراب حمل واحد على الأقل، مقارنة بـ 31% من اللواتي لا يعانين منه وهذه المضاعفات هي:
فقر الدم الوخيم: بشكل شائع، حيث أصاب 41% من السيدات.
الإجهاض المهدد أو التهديد بالإجهاض: يؤثر على 39% من السيدات.
انفصال المشيمة: وهي حالة خطيرة تبدأ فيها المشيمة التي تغذي الجنين في الانفصال عن جدار الرحم.
حدث ارتفاع ضغط الدم الحملي، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل، في 10% من المجموعة التي تم تشخيص إصابتها بمرض الاضطرابات الهضمية ولم يحدث أي من أفراد المجموعة الضابطة.
فرط الحركة الرحمية، أو زيادة غير طبيعية في نشاط عضلات الرحم.
تقييد النمو داخل الرحم: وهي حالة يفشل فيها الجنين في النمو بالمعدل المناسب.
ونتمنى السلامة لجميع السيدات ونتمنى لهن القدرة على تحقيق حلمهن بالأمومة بسلامة، وهذه دعوة لكل سيدة تعاني من تأخر الانجاب أو ضعف الخصوبة غير المبرران السبب بالقيام بفحوصات السيلياك.
السيلياك والحمل
المصادر:
https://www.nhs.uk/conditions/coeliac-disease/complications/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220
https://coeliac.org.nz/hello-world/
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(05)00186-1/fulltext
