علاج مرض السيلياك نهائيا مجرد خيال أم واقع

علاج مرض السيلياك نهائيا!!!

الكثير من مرضى السيلياك يراودهم هذا الاستفسار وربما يومياً، لكن لا نعرف إن أصبح مترجما على أرض الواقع فعلياً أم هو مجرد وهم.

في هذه المقالة سنعرف الإجابة بالتفصيل.

ماهو مرض السيلياك؟

السيلياك هو مرض مناعي يحدث بسبب تناول الشخص الغلوتين، فيقوم الجهاز المناعي في الأمعاء الدقيقة بمحاربته على أنه عدو أو فايروس.

وبسبب ردة الفعل الخاطئة هذه تبدأ الأعراض في الظهور.

إقرأ المزيد: تعريف بمرض السيلياك وأعراضه.

كيف يكون علاج مرض السيلياك نهائيا؟

لم يكتشف العلم إلى الآن علاج مرض السيلياك نهائيا.

لكن الحل الوحيد لتوقيف الأعراض وتطورها هو اتباع حمية صارمة من الغلوتين وآثاره مدى الحياة.

وهذا يعني تجنب الأطعمة والمشروبات والأدوية التي تحتوي على الغلوتين، وهو البروتين الموجود في القمح والجاودار والشعير والتريتيكال (مزيج من القمح والجاودار).

في الولايات المتحدة، قد يتم تصنيف المنتجات بأنها خالية من الغلوتين إذا كانت تحتوي على أقل من 20 جزءًا في المليون (جزء في المليون) من الغلوتين، ولحسن الحظ هناك مجموعة واسعة من الأطعمة والمشروبات الخالية من الغلوتين بشكل طبيعي.

من المهم التركيز على ما يمكنك تناوله بدلاً من ما لا يمكنك تناوله، حيث إن اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين يعالج الضمور الزغابي في الأمعاء الدقيقة الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية، مما يحسن الأعراض ويقلل من خطر الإصابة بمضاعفات صحية طويلة المدى.

متى يكون علاج مرض السيلياك نهائيا محتملاً؟

علاج مرض السيلياك نهائيا يكون بالتخلي عن تناول الغلوتين مدى الحياة، في الطعام والشراب وحتى الادوية ومستحضرات التجميل.

لن تناوله سيلحق بك الضرر ويجعل تحسنك مستحيلا.

فالحل الوحيد للقضاء على هذا المرض هو الحمية الخالية من الغلوتين مدى الحياة.

سيؤدي إخراج الغلوتين من نظامك الغذائي إلى إيقاف الأعراض. وأي ضرر يلحق بالأمعاء سوف يشفى. كما أنه سيوقف حدوث المزيد من الضرر.

عليك الرجوع لأخصائي التغذية الممارس لعلاج السيلياك؛ لأنه يصعب عليك معرفة أماكن تواجد الغلوتين لتواجده في كل مكان كالبهار والسلطات وتلوث بقية المنتجات والأطعمة فيه. 

بعد التوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين، من المرجح أن تتحسن الأعراض في غضون أيام قليلة. يجب أن تشفى الأمعاء الدقيقة تمامًا خلال 3 إلى 6 أشهر. سوف تعود الزغابات الخاصة بك وتعمل مرة أخرى. إذا كنت أكبر سنًا، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتى يتعافى جسمك.

أدوية للسيطرة على التهابات الأمعاء لضمان علاج مرض السيلياك نهائيا:

إذا تعرضت الأمعاء الدقيقة لأضرار بالغة أو كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية، فقد يوصى بالستيرويدات للسيطرة على الالتهاب.

 يمكن للستيرويدات أن تخفف الأعراض الشديدة لمرض الاضطرابات الهضمية أثناء شفاء الأمعاء.

يمكن استخدام أدوية أخرى، مثل الآزوثيوبرين (أزاسان، إيموران) أو بوديزونيد (إنتوكورت إي سي، أوسيريس).

هل يوجد حمية غذائية لعلاج مرض السيلياك نهائيا؟

الحمية الخالية من الجلوتين الصارمة ومدى الحياة هي الحل الوحيد لعلاج مرض السيلياك نهائيا.

لكن دون العودة لأخصائي التغذية سيكون من الصعب عليك الالتزام بالحمية.

• يوجد الغلوتين بشكل طبيعي في بعض الحبوب والمنتجات المصنوعة من الحبوب، بما في ذلك:

• القمح (بما في ذلك السميد، القاسي، الإمر، البرغل، الحنطة، الفارينا، قمح كاموت® أو خراسان، الكسكس).
• الشعير (والشعير المصنوع من الشعير).
• الذرة.
• تستخدم هذه الحبوب في صنع:
• الخبز والمخبوزات.
• الحبوب الساخنة والباردة.
• الشعرية والمعكرونة.
• البرغل.
• خل الشعير.

• كما يتم إضافته إلى العديد من المنتجات الغذائية المصنعة، مثل:

• الحساء والصلصات.
• الضمادات والتوابل.
• اللحوم المصنعة، مثل النقانق واللحوم الجاهزة.
• منتجات الجبن والزبادي والآيس كريم المصنعة.
• وجبات العشاء المعبأة.
• الحلويات.

تأكد من التحقق من الملصقات بحثًا عن الغلوتين المخفي قبل تناول الأطعمة المصنعة.

يمكن إخفاء الغلوتين في الأطعمة والأدوية والمنتجات غير الغذائية، بما في ذلك:

• النشا الغذائي المعدل والمواد الحافظة والمثبتات الغذائية.
• الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
• مكملات الفيتامينات والمعادن.
• المكملات العشبية والغذائية.
• منتجات أحمر الشفاه.
• معجون الأسنان وغسول الفم.
• الويفر.
• المغلفات و الغراء.
• المعجون (لعب الأطفال).
• بعض مستحضرات التجميل.

إن إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي عادة ما يؤدي إلى تقليل الالتهاب في الأمعاء الدقيقة، مما يجعلك تشعر بالتحسن وتشفى في النهاية.

ويميل الأطفال إلى الشفاء بسرعة أكبر من البالغين.

هل هناك أضرار بعد منع الغلوتين لعلاج مرض السيلياك نهائيا؟

منعك من تناول أهم مصدر غني بفيتامين ب ومجموعته، سيعرضك لنقص جسمك منه إن لم تتبع حمية صحيحة تعوض هذا النقص من مصادره الأخرى من الغذاء.

ما هي أهم الفيتامينات والمعادن الواجب تناولها بعد الحمية لعلاج مرض السيلياك نهائيا؟

مع اتباع الحمية الخالية من الغلوتين قد تكون عرضة لفقد العديد من الفيتامينات والمعادن وهذا النقص قد يتسبب لك بالقلق والاكتئاب.

لأنك ستتبع حمية خالية من أهم العناصر الغذائية من مصادره في الغذاء.

وأهم هذه الفيتامينات والمعادن:

• الألياف.
•  الحديد.
•  الكالسيوم.
• المغنيسيوم.
• الزنك.
• الفولات.
• النياسين.
• الريبوفلافين.
• فيتامين ب 12.
• فيتامين د.
• وكذلك السعرات الحرارية.
•  والبروتين.
• النحاس.
• فيتامين ب6 ولكنه أقل شيوعًا.
• . قد تساعد مكملات فيتامين ب12 وحمض الفوليك الأفراد المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية على التعافي من القلق والاكتئاب الناجم عن نقص الفيتامينات.

ومع ذلك، قد يستمر نقص فيتامين ب لدى المرضى لأن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد لا يوفر مكملات كافية. ويمكن علاج ذلك بتناول الفيتامينات اليومية الخالية من الغلوتين. يجب ألا تتجاوز الفيتامينات المتعددة 100% من القيمة اليومية للفيتامينات والمعادن. يمكن أيضًا أن يصف طبيبك مكملات الكالسيوم وفيتامين د إذا لم يكن تناولك كافيًا.

لأسباب تتعلق بالسلامة، تحدث مع طبيبك قبل استخدام المكملات الغذائية، مثل الفيتامينات، أو أي أدوية أو ممارسات طبية تكميلية أو بديلة.

ما هي المضاعفات المحتملة على المدى الطويل لعدم علاج مرض السيلياك نهائيا؟

1. الكساح عند الأطفال أو لين العظام عند البالغين.
2. هشاشة العظام وهشاشة العظام.
3. عيوب مينا الأسنان الدائمة.
4. تأثيرات على الجهاز العصبي (الاعتلال العصبي المحيطي)، بما في ذلك الوخز والخدر، وتشنجات العضلات ومشاكل التوازن والتنسيق (ترنح).
5. تأخر النمو والتطور عند الأطفال، وقصر القامة.
6. صعوبات الانتباه والتعلم.
7. يمكن أن تشمل مضاعفات الالتهاب المزمن ما يلي:

     ضعف المناعة:

 عندما يكون جهازك المناعي مفرط النشاط بشكل مزمن، فإنه لا يتبقى لديه   سوى موارد أقل لمعالجة الهجوم الحاد، مثل العدوى؛ هذا يمكن أن يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

 كما أنه يزيد من احتمالية تحفيز أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

عدم تحمل الطعام الإضافي:

عندما يتضاءل الغشاء المخاطي للأمعاء بشكل مستمر، قد تفقد القدرة على تكسير العناصر الغذائية التي كنت تستطيع تكسيرها سابقًا.

الأشخاص الذين يعانون من مرض السيلياك غير المعالج كثيرًا ما يصابون بعدم تحمل اللاكتوز أيضًا، ويمكن أن تتبع حالات عدم تحمل شائعة أخرى.

 مع تضاؤل ​​الغشاء المخاطي، يتقلص أيضًا تنوع الأطعمة التي يمكنك تناولها.

تقرحات:

يمكن أن يؤدي الالتهاب الشديد إلى تقرحات في الأمعاء الدقيقة.

قد تتآكل القرحة الشديدة عبر جدار الأمعاء (انثقاب الجهاز الهضمي)، وهي حالة طبية طارئة.

يمكن أن يؤدي الالتهاب أيضًا إلى تندب داخل الأمعاء؛ يمكن أن يؤدي النسيج الندبي الزائد إلى تضييق الأمعاء (تضيقها)، مما قد يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

مرض الكبد:

يؤثر مرض السيلياك على كبد بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.

 اختبارات الدم المبكرة قد تُظهر ارتفاع إنزيمات الكبد، ومع مرور الوقت، يصابون بمرض الكبد المزمن وتلف الكبد التدريجي.

السرطان:

 يؤدي الالتهاب المزمن إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة. تشير الدراسات إلى أن حوالي 7% من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يصابون بسرطان الغدد الليمفاوية المعوية، عادة بعد عدة عقود. هناك أيضًا زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسرطان الغدي المعوي وسرطان المريء.

إقرأ المزيد: مرض السيلياك والسرطان.

كيف يكون علاج مرض السيلياك نهائيا من الأعراض الجلدية المصاحبة؟

إذا كان لديك طفح جلدي، فقد يوصى باستخدام دواء يسمى دابسون بالإضافة إلى نظام غذائي خال من الغلوتين.

واستبدال جميع الكريمات ومستحضرات التجميل والشامبو ومنتجات العناية بالبشرة بمنتجات خالية من الغلوتين.

 يؤخذ الدابسون عن طريق الفم. إذا كنت تتناول الدابسون، فسوف تحتاج إلى اختبارات دم منتظمة للتحقق من الآثار الجانبية.

ولا يُعطى هذا العلاج إلا باستشارة الطبيب، بسبب المضاعفات التي قد يتسبب بها.

ما هو علاج مرض السيلياك نهائيا من الأعراض أو المضاعفات؟

النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سوف يعالج أو يمنع العديد من أعراض ومضاعفات مرض السيلياك، و قد تستغرق بعض الأعراض وقتًا أطول لتتحسن أكثر من غيرها، وقد تحتاج بعض الأعراض إلى مساعدة إضافية.

قد لا يختفي التهاب الجلد الحلئي الشكل حتى يتبع الشخص نظامًا غذائيًا خاليًا من الغلوتين لمدة 6 أشهر إلى عامين.

وقد يحتاج الطبيب لدواء للمساعدة في علاج التهاب الجلد الحلئي الشكل حتى ظهور الطفح الجلدي. 

تحت السيطرة مع اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين وحده.

في حالة عدم علاج مرض السيلياك، يمكن أن يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى سوء الامتصاص وسوء التغذية. 

قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار لمستويات منخفضة من بعض الفيتامينات والمعادن وقد يوصي أو يصف المكملات الغذائية إذا كنت في حاجة إليها. 

عندما يتم تشخيص إصابتك بمرض السيلياك، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمضاعفات معينة. على سبيل المثال، قد يطلب الأطباء إجراء اختبار كثافة المعادن في العظام للتحقق من هشاشة العظام.

كم مرة في السنة يجب زيارة الطبيب لعلاج مرض السيلياك نهائيا؟

بعد تشخيصك بمرض السيلياك ومعرفتك أن علاج مرض السيلياك نهائيا هو اتباع الحمية يجب أن تقوم بزيارة الطبيب وأخصائي التغذية في فترات عليك الالتزام بها.

أولا زيارة الطبيب:

• كل 3-6 أشهر من التشخيص الأول:

        يجب عليك بعد التشخيص وفي بدايته مراجعة الطبيب كل 3-6 أشهر في السنة.

ليحدد الطبيب نقص التغذية لديك ومعالجته، ومتابعتة التزامك بالحمية الخالية من الغلوتين أم لا.

ويكون ذلك باختبار للأجسام المضادة tTg+IgA  وتكون نيجته سلبية، وبتقييم الأعراض والفحص السريري.

• زيارة كل سنة:

خلال زيارتك لمدة 12 شهرًا، يجب أن يكون مستوى الأجسام المضادة لـ tTg IgA أقرب إلى الصفر قدر الإمكان. في هذه الزيارة، يجب على طبيبك: تقييم الأعراض، إجراء فحص سريري، طلب فحوصات الاضطرابات الهضمية anti-DGP IgA وanti-tTg IgA، تكرار التحاليل الروتينية.

ثانيا متابعة اختصاصي التغذية:

–          بداية التشخيص:

تقديم استشارات غذائية خالية من الغلوتين، بما في ذلك التثقيف حول إدراج الشوفان والتلوث المتبادل وقراءة الملصقات الخاصة بالأطعمة والأدوية والمكملات الغذائية.

مراجعة الاحتياجات الغذائية بما في ذلك تناول الكالسيوم وفيتامين د المناسب للعمر.

يوصي بالفيتامينات الخالية من الغلوتين.

• زيارة كل 2-4 أسابيع: 

خلال زيارتك لمدة شهرين، يجب على اختصاصي التغذية الخاص بك: تقييم الأعراض والمراجعة الغذائية.

• زيارة من 6 إلى 12 شهرًا:
• خلال زيارتك السنوية يجب على اختصاصي التغذية الخاص بك: متابعتك تغذويا ومراقبة الحمية والأعراض.

هل يجب أن أتخلى عن جميع المنتجات التي تحتوي على الجلوتين؟

نعم، إذا كنت تعاني من مرض السيلياك، فمن الضروري أن تتخلى تمامًا عن جميع المنتجات التي تحتوي على الجلوتين. يشمل ذلك الأطعمة المصنوعة من القمح والشعير والشوفان والجاودار والكمّوت والسبيلة والتريتيكالي وأي مكونات أخرى تحتوي على الجلوتين.

المصادر:

https://celiac.org/about-celiac-disease/treatment-and-follow-up/#:~:text=The%20only%20treatment%20for%20celiac,hybrid%20of%20wheat%20and%20rye.)

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/celiac-disease#:~:text=ancestors%20from%20Europe.-,You%20may%20have%20celiac%20disease%20and%20not%20know%20it%20because,is%20to%20stop%20eating%20gluten.

https://www.massgeneral.org/children/celiac-disease/faq

https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/treatment/

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/treatment